胰岛素的是与非
吕承安，孟卓贤[1]
中国生物化学与分子生物学会代谢专业分会
1920年代，胰岛素的发现与应用，宛如一位超级英雄登上了人类与糖尿病抗争的战场。应用于临床之后，胰岛素立竿见影的降血糖功效拯救了无数糖尿病患者的生命——原本病弱不堪、形销骨立的病人，在胰岛素的拯救下重获新生，回归了正常人的生活。这些幸运儿成为胰岛素的活广告，满怀感激地分享着胰岛素的奇效。
那时的人们以为，糖尿病虽然还没有彻底被解决，但其危害至少已经被胰岛素牢牢控制住了。然而，随着时间的推移，我们渐渐发现，胰岛素这位“超级英雄”也有自己的弱点。在拯救糖尿病患者的同时，它也带来了一些潜在的安全隐患。可以说，胰岛素的“是”有目共睹，胰岛素的“非”也正在逐渐引起人们的注意。
胰岛素的用量较难准确控制：用量过低降血糖效果有限，而用量过高可能导致血糖水平过低，引起头晕、出汗、心悸、颤抖、乏力、无力感甚至昏迷；持续的低血糖可能对大脑和其他器官造成损害，甚至可能危及生命。
长期胰岛素注射导致的局部组织脂肪变也使胰岛素的疗效大打折扣。经常接受胰岛素注射的身体部位可能会被脂肪充盈，这不仅给患者带来了形体方面的困扰，也影响了胰岛素的吸收，且增大了该部位的癌变风险。
胰岛素治疗可能会导致血糖的骤升骤降，而血糖的剧烈波动本身就可能对机体产生损伤，无助于缓解糖尿病的种种并发症。
此外，尽管罕见，但有些人可能对胰岛素或其添加剂过敏，可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难、喉咙紧张等症状。严重过敏反应可能导致休克和死亡。
当然，我们不能忘记胰岛素光辉的一面。对于1型糖尿病患者，胰岛素简直就是一根救命稻草。而对于2型糖尿病患者，在其他降糖药物失效时，胰岛素也会成为行之有效的控糖助手。
如今，我们拥有更多类型的胰岛素，满足不同患者的需求。先进的胰岛素注射设备，如胰岛素泵等，让胰岛素使用更加方便、更加可控。我们对胰岛素的认知已经不断地在发展和更新，而随着科学技术的不断进步，糖尿病的干预和治疗方法也在不断进步。比如，医生可以利用胰岛移植技术，将健康的胰岛细胞移植到病人身体内，以替代已经损坏的胰岛细胞。虽然这项技术还处于研究阶段，但是它有可能成为一种替代胰岛素注射的治疗方法。除此之外，基因编辑技术的出现，也为胰岛素治疗糖尿病提供了新的思路。科学家可以通过基因编辑，修复糖尿病患者体内胰岛素合成和分泌的基因缺陷，从而实现治疗的目的。
总的来说，胰岛素在糖尿病治疗中的地位仍不可撼动，但同时也要注意胰岛素的一些副作用。未来，我们相信科学技术的不断进步，一定会为糖尿病患者带来更好的治疗方案。
[1] 浙江大学基础医学院，杭州，浙江，310058
